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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

冈田武史离任：中国球员素养有问题 被劝酒最痛苦

冈田武史离任：中国球员素养有问题 被劝酒最痛苦

字体大小：A A2013-11-22 09:33:19编辑：竹青点击: 次

《足球》报版面图

绿城球迷送别冈田武史 鞠躬致谢日本教练

　　90win体育讯 北京时间11月22日，冈田武史在昨日下午举行的媒体见面会上宣布离任，结束2年的执教生涯。这一次，他终于亲口说出了“再见”。他在见面会上反应了中国足坛上的一些现象，如中国球员素养有问题，缺乏大赛经验，同时想不通中国的人脉关系，最痛苦的是官员餐桌上劝酒。

　　冈田武史在宣布离任的媒体见面会上的开场白让人颇感温暖，极好地表现出一个教练的素养，“我知道很多记者都刚采访完在西安的中国队的比赛，刚刚赶回来。大家辛苦了，很感谢大家。”在接下来1个小时的见面会上，他非常直接地表达了对中国足球的一些看法。

　　冈田武史在去年年底和杭州绿城续约两年，如今提前一年离开，先前Tou露的原因是“家庭原因”，但实际上杭州绿城连续两年保级以及球队的建设和球员素养方面的缺陷，让冈田武史决心离开。“我对这两年球队的成绩很不满意，在这里说声抱歉。在两年的时间里没有能够给球队带来更好的成绩，我感到自己的能力不足。大家在我来的时候有很大的期待，但我没有实现大家的愿望。不过包括我在内的日本教练组，都是尽了自己的努力。球队在一些方面也有了变化，而且在成绩不理想的情况下，俱乐部还是给了我很好的评价，对于这点我感到非常的荣幸。”但他表示并不后悔到杭州工作，并且将会和绿城在青训上继续保持合作关系，“会帮助绿城开展青训工作，包括和国外俱乐部的一些合作，我会起到桥梁作用。”

　　对于杭州绿城，冈田武史认为中国足球正在进步，但在球队建设上缺乏球员的职业素养。“我感受到了中国足球在进步，但在球队建设上，我觉得还是缺少一些东西。这不仅仅是绿城，别的俱乐部也是这样的，这应该是足球大环境的问题。最突出的，就是球员的职业素养，职业素养是地基，地基没有打好，房子再漂亮也没有用。”冈田还补充说：“球队连续两年，都有球员被开除，这说明球员的素养肯定还是有问题的。”

　　被问到在杭州绿城工作两年最痛苦和最开心的事情时，冈田武史把答案分拆成足球和生活两部分，“从足球的角度来说，最痛苦的就是每当我对球队的改造达到一定程度时，有些事情就会让我感到无奈。比如关键比赛前，有球员和我说他因为一些私事想请假，另外就是客场比赛结束时，有球员马上跑出去喝酒。这让我感到不可思议，而且也很难过。”冈田说：“最高兴的事情，就是今年客场打申花时，在我对球队阵容进行调整的情况下，我们还是赢下了比赛。那场比赛我们实力有所下降，但大家都很拼，这让我第一次感觉到这是一个真正的团体在比赛。”

　　而在生活上，冈田半开起了玩笑：“最痛苦就是在餐桌上，一些官员不断地说干杯干杯，让我喝酒。最高兴的，是走在街上的时候，一些我并不认识的球迷会朝我喊，‘加油!’”

　　他说，他无法想通在中国一些球员总是喜欢用喝酒吃饭去拉拢关系，“创造”自己的未来，而并非扎扎实实依靠自己的训练和比赛水平。

　　最后，冈田武史给国足存在的问题提出了看法，在中国期间，他几乎看全了国足的比赛，可见这位教练的敬业程度，他认为：“如果从个人能力来看，中国球员的水平并不比别人差。但中国队缺少大赛经验，所以在碰到重要比赛的时候不太容易发挥自己的水平。”